【摘要】隨著老齡社會的到來，我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已面臨著嚴峻挑戰(zhàn)。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)作為一種新的家庭養(yǎng)老輔助方式，在我國部分城市已逐漸實行。但是由于目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展不完善，仍存在著諸如老年人日常生活照顧不足、醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)不健全等問題。針對這些問題，應(yīng)通過加大對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的投資力度，積極發(fā)展社區(qū)家政服務(wù)業(yè)和構(gòu)建社區(qū)醫(yī)療保健體系等措施以促進社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】城市；社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)；問題；對策


      據(jù)2006年9月全國1%人口抽樣調(diào)查最新統(tǒng)計結(jié)果顯示，截至2005年底，中國65歲及以上老年人口達到10055萬人，占全國總?cè)丝诘?.7%，這表明我國人口正處在急劇老齡化時期，已由年輕型向年老型轉(zhuǎn)變。[1]（根據(jù)聯(lián)合國國際人口學(xué)會編著的《人口學(xué)詞典》對人口老齡化的定義是：當一個國家或地區(qū)60歲以上人口所占比例達到或超過總?cè)丝跀?shù)的10%，或者65歲以上人口達到或超過總?cè)丝跀?shù)的7%時，其人口即稱為“老年型”人口，這樣的社會即稱為“老齡社會”。）事實上，我國只用了十年左右的時間就走過了發(fā)達國家經(jīng)歷了三四十年時間的這個過程。又據(jù)全國老齡工作委員會辦公室發(fā)布的《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃》指出，“十一五”期間，中國60歲及以上老年人口持續(xù)增長，到2010年將達到1.74億，約占總?cè)丝诘?2.78%，其中，80歲以上高齡老人將達到2132萬，占老年人口總數(shù)的12.25%。該辦公室預(yù)測，到2030年中國將迎來人口老齡化高峰。[2]面對人口老齡化的嚴峻挑戰(zhàn)，我國傳統(tǒng)的以家庭養(yǎng)老為主的模式已不能很好的承擔養(yǎng)老重任，在社會經(jīng)濟條件有限的情況下，社會化養(yǎng)老在相當長的時間內(nèi)也不可能778論文在線www.qiqi8.cn取代家庭養(yǎng)老。因此在繼續(xù)保持家庭養(yǎng)老的同時也亟需對該模式進行適當?shù)母纳疲�于是，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)作為家庭養(yǎng)老的一種輔助方式就應(yīng)運而生。然而，作為一種新的養(yǎng)老服務(wù)方式，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還存在著一系列的問題亟待解決。在此，筆者通過自己在2006年10月份在長沙市的實地調(diào)查研究，對這些問題進行了探討并提出了相應(yīng)的對策，希望能為我國城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供借鑒。
一、調(diào)查方法及樣本特征
      筆者采用隨機抽樣的方法，抽取了常住人口中60歲以上的樣本135個，運用問卷調(diào)查法和深度訪談法對這些樣本進行了調(diào)查訪問。共發(fā)放問卷135份，回收120份，其中有效問卷為110份，回收有效率為91.7%。資料回收后，采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件對問卷進行頻數(shù)統(tǒng)計和相關(guān)性分析。結(jié)果顯示，在110份有效問卷中，樣本的基本特征為：性別，男性60人，占54.5%，女性50人，占45.5%；年齡在60～65歲、65～70歲、70～75歲、75～80歲、80歲以上的比例分別為43.6%、25.5%、16.3%、9.1%、5.5%，平均年齡為65.1歲；文化程度，小學(xué)及以下、初中、高中或中專、大專及以上的比例分別為：16.0%、34.0%、32.1%、17.9%；婚姻狀況，有配偶的占87.3%，喪偶的占10.0%，離婚的占2.7%，沒有發(fā)現(xiàn)從未結(jié)過婚的老人；在居住方式上，單獨居住的老人占4.5%，與配偶居住的占51.8%，與子女居住的占14.5%，與配偶及子女一起居住的占29.2%；被調(diào)查的110位老人共有222個子女，平均子女數(shù)為2.02個，未發(fā)現(xiàn)無子女的老人；在被調(diào)查老人中，目前仍在從事有報酬工作的有9人，占8.2%，已離退休的老人占88.2%，從未工作過的（包括全職家庭主婦）占3.6%。
二、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀及存在的問題
由于我國城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展還處在初級階段，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的運行機制不健全，服務(wù)內(nèi)容有限，因此筆者在此次調(diào)查中根據(jù)實地情況，主要就老年人的日常生活照顧、醫(yī)療保健和休閑娛樂這三方面來了解社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)所存在的問題。
（一）社區(qū)對老年人日常生活照顧方面所提供的服務(wù)不足
在此次調(diào)查中，有43.6%的老人反映社區(qū)內(nèi)沒有向老人提供生活服務(wù)的家政公司或其他機構(gòu)，另外有30%的老人回答不知道有沒有這種公司或機構(gòu)的存在，只有22.7%的人反映社區(qū)內(nèi)有這種向他們提供日常生活服務(wù)的機構(gòu)。通過與被調(diào)查老人的訪談，有近80%的老人表示只要價廉物美，還是十分希望社區(qū)里有這樣的機構(gòu)存在。這既說明了目前在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中日常照顧服務(wù)的缺失，也表明了老年人對這種服務(wù)的需求和潛在的巨大市場。
（二）社區(qū)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不全，老年醫(yī)療保健體系仍有待完善
調(diào)查中只有不到46%的老人反映自己所在的社區(qū)內(nèi)有向他們提供較為專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)診所，而當問及他們在這些診所里看病有無優(yōu)惠時，其中約有85%的老人給出了否定性的回答。當他們生小病時，有58.3%的老人選擇到正規(guī)的大醫(yī)院看病，只有26.2%的人會就近去社區(qū)的診所。而對于那些要到正規(guī)醫(yī)院看病的老人而言，由于行動不便，在城市公共交通很擁擠的情況下，外出極其困難，即使到了醫(yī)院以后，又因為大醫(yī)院看病手續(xù)繁瑣，還得跑上跑下不斷排隊，做各種檢查，用老人們自己的話說結(jié)果是老病沒好，又添新病。對于一些高齡老人和行動不便老人所急需的家庭病床和醫(yī)生上門服務(wù)就顯得尤為重要，但是只有14.5%的老人“接受過”諸如此類的服務(wù)，有50.9%的對此“有聽說過，但沒接受過”，而另有30.9%的人對此是“既沒聽說過也沒有接受過”（N=110，還有3.6%的人對此未做回答）。而實際上，老人們對這種家庭病床和醫(yī)生上門服務(wù)的形式還是持比較歡迎的態(tài)度，有超過一半的老人希望有這種服務(wù)來為自己提供方便，他們十分期待建在家門口的護理中心和康復(fù)院。
（三）社區(qū)為老年人提供的休閑活動內(nèi)容單一，且缺乏組織性和社會參與性
在日常生活中有43.6%的老人主要的休閑活動是與其他一二個老人下棋或打牌，有24.5%的老人選擇與他人談話聊天消愁解悶，另有18.3%的老人則喜歡自己一個人讀書看報、養(yǎng)花鳥蟲魚，只有13.6%的老人經(jīng)常參加社區(qū)老年活動中心的活動，與其他老人一起跳舞做操。從這些調(diào)查數(shù)據(jù)中我們可以發(fā)現(xiàn)大多數(shù)老人休閑娛樂活動內(nèi)容比較單一，而且絕大多數(shù)活動都是獨自一人或和其他兩三人一起進行的，缺乏一定規(guī)模的組織性和社會參與性。根據(jù)美國學(xué)者羅伯特·哈維格斯特（R·Havighurst）的“活動理論”，老人只有積極的參與社會，才能重新認識自我，保持生命的活力，這就要求老人開始將部分生活內(nèi)容向家庭之外擴展，設(shè)法從閑暇時間的安排中重新得到生活的滿足感，因此，老人晚年生活的一個突出需要就是他們在閑778論文在線www.qiqi8.cn暇娛樂活動方面的滿足。[3]但由于老年人自治組織發(fā)展的不充分，他們的社會參與性并不強。調(diào)查中有近80%的老人在近三年內(nèi)從未參加過任何社會活動，只有20%左右的老人參加了腰鼓隊或健身隊等社會活動。當問及老年人的晚年價值時，未參加任何社會活動的老人中有76%左右的人認為沒有什么價值，有15%的人認為主要是干些家務(wù)或帶帶孫子，還有9%左右的人回答了“不知道”。而在參加過社會活動的老人中，則有70%的老年人認為自己還可以為社會貢獻余熱，實現(xiàn)自己的價值。通過對下表一進行X2檢驗，結(jié)果發(fā)現(xiàn)X2=57.05﹥X20.01（3）=11.35，因此可以認為老年人對晚年價值的認識與是否參加社會活動是有關(guān)系的，又經(jīng)過對列聯(lián)強度系數(shù)V的計算，得出V=0.72（V的取值范圍是0≤V≤1），所以可以認為老年人對晚年價值的認識與是否參與社會活動是緊密相關(guān)的，即參與社會活動的老人對自己晚年的價值較多是持積極的態(tài)度，而不參與社會活動的老人更多是持不積極的態(tài)度，是否參與社會活動直接影響了他們對晚年價值的認識。[4]
筆者認為之所以會出現(xiàn)以上三方面的問題，主要是因為當前城市社區(qū)基層機構(gòu)資金不足，工作人員人數(shù)不夠，這是目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中存在的最顯著問題，也是實際調(diào)查中各社區(qū)反映最普遍

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